精神科

オーダーメイドの……

オーダーメイドの…… 「オーダーメイドのスーツ」は洗練されていて、スーツとしての良さがある。ただ、着る側にも色々と求められるのがある。 tailor / rabanito 同じように、「オーダーメイドの精神療法」は、素晴らしくて有効なものであろうけれど、受ける…

できれば手短に、そして、約束をかわしてください

リンク先は、精神科医である、いちは先生のブログ。たしか、こちらの先生は、総合病院勤務であったはず。 とりあえず俺と踊ろう: 精神科での面会について 精神科に入院した患者さんの面会について。家族から、「面会はどうしたらいいんでしょうか」と聞かれ…

おいらの誤診

最近、とある事情があって、自分の仕事を見直している。 思った以上に、当初「うつ病」と診断していたが、後に「双極性感情障害」と診断しなおしたケースが数例あった…… 現在も自分がフォローしているケースで、それだから、何らかの形で診なくなった人で、…

暗黒面に堕ちそうな言霊

とあるブログ(?)記事を読んで、モヤモヤした気持ちになった 誰のどの記事かは、ご想像にお任せ ものすごく、医療に対する要求が高いのかなぁということだけは感じた。 患者さんや家族とお話をしていても、「勝手に期待して、勝手に裏切られる」思考パターン…

プロならば考える

素人の選択 プロの選択 「素人なら受け入れられても、プロであるのならば許されない」。そんな言葉の選択ってあるわけで。 何かの場面に遭遇した時に、パッと湧き出てくる感情のままに行動に出るか、数瞬でも感情を受け止めることで行動をコントロールできる…

相手のために行動しないという勇気

Twitter上で、アカウント同士のやりとりをみていると、やはり「共感」って難しいものだと思うことが多い…… 「共に感じている」わけだから、アピールしなくてもいいはず 「今、あなたが感じている気持ち。少し引き受けてみたけれど、十分に理解できなくて、何…

カルテ記載も指導能力の一つ

写経の効能について、ちょっと考えなおしていた 「写経」といっても、本来のお経を書き写すことではなくて、他人の書いたものをそのまま書き写すという意味のほう。 「患者さんの診かた」を、どう教えるか…… 若い医師を指導する場合。 自分が診察している状…

10年前に聞いた「最近のうつ病の患者さんにないもの」

「認知症」と「うつ病」の鑑別って、よく聞くけれど…… 自分の場合、「認知症は、器質性精神障害の一つ」「うつ病は、内因性精神病」こんな風に捉えている。 だから、「認知症に合併したうつ病」という表現には違和感を覚えてしまう。 「認知症をベースにした…

心の澱みの解消方法

こんなツイートが目にとまった 入れて出してを高速でやると疲れるのでたまにはゆっくり愛撫だけで終わろう、ということです。— 病理医ヤンデル (@Dr_yandel) 2015, 6月 22 ……、間違えました 「俺の場合は疲労は澱み」と書き、「澱みを解消するには代謝の回転…

今の精神科医に求められるスキル

これからの精神科医に必須の治療スキル これからの精神科医のスタンダード。どんなものになるのか、わかりませんが…… 少なくとも一世代は古手の精神科医である自分に言わせてもらうと、精神科医であるからには、やはり統合失調症が診れる医者であって欲しい…

「専門用語」は、ひとつの「呪」

とあるツイートが目にとまった 気になるツイートがあった今回はそのツイートは貼り付けないそのほうがいいこれが、自分のポリシーだ でも、心にモヤモヤしたものがあるだから、ツイートしただから、こちらにもまとめておくそういうことだ…… 「専門用語」は、…

(軽)躁状態についての雑感

「自分本来の状態」とは…… (軽)躁状態を経験した人は、それが「自分本来の状態」と思ってしまう。その時期の自分が病的であると説明されても、否定されたようにしか感じられない。受け入れられない。当然、医療者の言うことを信じることができない。 だか…

相手の話を因数分解する

目にとまったツイート 「昔のオレ悪かった自慢」に凄く腹が立つ。今は真面目に更正していますと言われても、心や体に傷を負った被害者がいるという事実。もしかしたら被害者の人生さえ変えたかもしれない。昔の俺頑張った自慢はいくらでも聞く。しかし、俺昔…

死ぬまで騙すことができますか?

目にとまったブログ とりあえず俺と踊ろう: 初診で嘘をつく人 精神科医の人のブログ。他の医療施設で治療している患者さんが、短期間だけの治療のために受診。詳しく確認すると、病歴など、虚偽の説明をしていたという話。ものすごく簡略化した説明なので、…

MMSE雑感

単純に点をつければいいというものでは…… いろいろな医療での検査と同じくMMSEも、認知症の病態や検査項目の意味を理解しているのとそうでないのとでは、結果や解釈に大きな違いが出てくる。認知症のプロフェッショナルになると、MMSEだけで診断や重症度をあ…

小気味よいフレーズ

このツイートが気になった ところでぼくは一日に一回乳酸菌飲料を飲むと体調がよくなると思ってるんですけど、医学的にいいと思ってるわけではなくて「今日も自分で決めたことを遂行できたこと」に安心しているところが大きく、これはたとえば「めちゃくちゃ…

「正しい」ことだけを言えたら楽なのにね

ちょっと気になったブログ <a href="http://blog.livedoor.jp/ganbare_zinrui/archives/30083487.html" data-mce-href="http://blog.livedoor.jp/ganbare_zinrui/archives/30083487.html">全国のお母さん、どうか息子の「性」について正しい知識を持って下さい。 : 人類応援ブログ</a>blog.livedoor.jp 昨日、自分のTL上で話題に取り上げられることが多かったブログ。簡単にまとめることもできないので、未読の人は一度読ん…

ディズニー映画「インサイド・ヘッド」に注目している

ディズニー映画「インサイド・ヘッド」 女の子の感情から「ヨロコビ」と「カナシミ」が消えるという事件が起こるというストーリーらしい。 『インサイド・ヘッド』特報② - YouTube いやぁ、これは、ものすごく興味深い。映画館に行かないといけないか? 記憶…

不具合を発見する方法

優秀な整備士は、音だけでエンジンの故障を発見できる 例えば、エンジン音を聞いただけで、明確に故障している部分と程度がわかる優秀な整備士。整備士がエンジンの状態を判断をする思考の道筋は、なかなか明確に説明できないんじゃないかと。 一方、機械な…

「自分は精神科医だから」という罠

「どうせ、精神科の患者さんだから」 「どうせ、精神科の患者さんだから」というバイアスから、どれだけ自由になれるか。これが、精神科医療に関わる人間がステップアップするために必要になる時期が何回か来るはず。 きちんと精神科医療をしている人間でも…

恍惚と不安の二つ我にあり

「○点だから、認知症です」って言えたらね 認知症の診断。 All ok with da brain... for now. / juhansonin MMSEの点数だけで判断するわけじゃないよね。CTやMRIといった形態画像、SPECTといった機能画像だけで判断するわけじゃないよね。「物忘れがひどいで…

さぁ 眠りなさい 疲れきった……

「その薬で、私を眠らせるつもりなんでしょう」 精神科の治療場面。状態の悪い患者さんに、薬を飲むように話をすると「その薬を飲んだら、眠たくなりますか?」、「眠たくなる薬は困ります」等々、「眠たくなる」という理由で敬遠されたり、拒否されたりする…

psykomaの出発点

桂米朝師匠が、平成27年3月19日に89歳で死去された。 この一冊から始まったかも この本を読んだのは、10年くらい前じゃなかったかしらん 落語と私 (文春文庫) 作者: 桂米朝 出版社/メーカー: 文藝春秋 発売日: 1986/03 メディア: 文庫 クリック: 26回 この商…

精神科医というだけで、女性の心理がわかったら苦労しないよ

たまに親族たちで集まったりすると…… 「ぷしこまさん(当然、ここは、私の実名)は、精神科のお医者さんだから、人の気持ちとか心理とか、わかっちゃうんだろうけれど……」 親類たちの集まった酒の席。あまり交流のない親族からは、未だにこんな言葉を投げか…

モヤモヤ

こんなツイートが目にとまったが…… 精神神経科における標準医療の力をたとえばガン治療におけるそれと同等に見て非標準医療を非難するのはなかなか難しいと思う。 — 渡邊芳之(仮名) (@ynabe39) 2015, 3月 12 まぁ、ものすごくモヤモヤとするツイートだなぁ…

あなたの幸福度を生涯平均で計算してみましょうか

幸福度の生涯平均 人生の幸福度って、生涯平均が60~70点くらい。60点前後をキープする人生もあれば、150点と10点くらいを行き来して、最後に平均をとったら60点になる人生もある。 そんな風に思っている Calculating Savings / 401(K) 2013 自分には、もっと…

「躁状態です」 「あっ、そう」

「躁状態」という評価 「躁状態」という評価は、安易に使われやすい。調子を崩しかけて言動のコントロールが効かなくなってきた統合失調症の患者さんに対して、コメディカルの人が、わりと「躁状態になってきてます」と評価する。 「この患者さんは、いつか…

「幻聴」 制御するか 無視するか

今日、気になったツイート 4人に1人の統合失調症の患者は薬物治療に反応せず、幻聴に悩まされている。患者の多くは医師から幻聴を聴き流すように指示されている。ある研究によると、患者を苦しめている幻聴を発している者のアバターをコンピュータで作成し、…

100じゃなければ 0ですか

LGBTの多様性 はるな愛さん「LGBTの多様性を知ってほしい」 はるな愛さん「LGBTの多様性を知ってほしい」 — オルタナ: ソーシャル・イノベーション・マガジン!「オルタナ」 この記事からの引用 「私を見て、『ニューハーフはこうだ』とイメージを固定化され…

「患者力」

ひたすら悩み続ける人 「発達障害じゃないかと思って、ネットで調べて、チェックリストをやったら、一杯チェックがつきました」と受診。検査すると、やっぱり発達障害と診断できて、改めて、本人に説明。でも、通院を続けていく中で「生活で困っているのは、…

「生き難さ」の絶対量

IQ170の少年 アスペルガー症候群でIQ170、「アインシュタインを超える」14歳の少年 アスペルガー症候群で「アインシュタイン」を超える14歳のIQ170少年 記事によると、この14歳の少年は大学院で量子物理学研究の研究に励み、企業活動、著作活動も行っている…

精神科医は「大人のエンターテインメント」の夢を見るか?

堺雅人が精神科医のドラマが始まる 堺雅人、天才精神科医に!日テレ連ドラ初主演で「花子とアン」脚本家とタッグ 堺雅人、天才精神科医に!日テレ連ドラ初主演で「花子とアン」脚本家とタッグ - シネマトゥデイ 上記記事からの引用 堺演じる大学病院に勤務す…

「礼節」に関する記載

ちょっと目にとまったツイート 春から社会人です。若いうちに身につけておくと強力な武器になる資格や技能でお薦めのものってありますか? — 「礼儀」です。 http://t.co/I8hcLcUblL — たられば (@tarareba722) 2015, 1月 13 「礼節が保たれている」 外来で…

色々な「へ理屈」を知りたい

新たに「へ理屈理論武装」をした 今日の外来診察の中で、「なんちゃってCBT」の理論武装ならぬ「へ理屈武装」を新しく思いつくことができたので、それをノートに書きなぐっておいた。 時々診察中にアドリブで、「今まで考えてもいなかった理論」を患者さんに…

肯定もせず、否定もせず

妄想への対応 統合失調症を始めとした妄想に基づいた訴えに、どういった対応をするのか。 自分の場合。「あなたは、○○については、××に違いないという話をしているわけだね。それについては、医者である自分からみると、△△といった解釈もできる。こういった…

精神疾患の入院期間について

適切な入院治療期間とは 精神疾患での入院治療だと、6ヶ月位の時間が欲しいなぁというのが、自分の感覚。若い治療者の感覚がどうなっているのか、興味はある。3ヶ月前後だと、薬の調節とか生活環境の調整とかが十分にできないような感じがある。 この認識の…

「共感」、「傾聴」、「受容」って何ですか?

「共感」と「傾聴」に関するヤンデル先生のツイート 「何かつらいことがあった人、大変なことがあった人」に向けて、「わかります!」となぐさめの言葉をかけているのをよく見るが、「わかります!私も~~」となった瞬間「なんでこっちが辛い思いしてんのに…

大体こんな感じの説明

「うつ病は心の風邪」の失敗 「うつ病は、心の風邪」というキャッチフレーズは、「大体こんな感じ」という共通認識を知ってもらうことには成功した。でも、共通認識の普及にばかりに労力をかけて、細かい部分の修正を怠ったことが、色々な問題につながったよ…

認知症の薬、どんな説明をする?

medtoolz先生のツイートより 「認知症は治りません。この薬はわずかに進行を遅らせますが、症状を良くする効果は期待できません。副作用もあります」とお話してアリセプト渡すのと、「けっこう強い薬です。覚醒する側に意識が動くので微調整も必要です」とお…